X TROFEO DI TRAINA COSTIERA
ISOLA DISCHIA
21 22 OTTOBRE 2006
SCHEDA DADESIONE DA COMPILARE IN TUTTE LE SUE PARTI
N. DI GARA:
IMBARCAZIONE:
. TARGA:
N. MEMBRI:
. PROVENIENZA:
COMANDANTE:
NOME:
.. COGNOME:
.ETA :
INDIRIZZO.
PROFESSIONE :
.
1° MEMBRO:
NOME:
.. COGNOME:
.ETA :
INDIRIZZO .
PROFESSIONE :
.
2° MEMBRO:
NOME:
.. COGNOME:
.ETA :
INDIRIZZO .
PROFESSIONE :
.
3° MEMBRO:
NOME:
.. COGNOME:
.ETA :
INDIRIZZO .
PROFESSIONE :
.
ev. RISERVA:
NOME:
.. COGNOME:
.ETA :
INDIRIZZO .
PROFESSIONE :
.
Firma del Comandante:
Firma per ricevuta della quota discrizione:
GIUDICE DI GARA:___________________________
